Экзофтальм при сосудистых заболеваниях и аномалиях

Тромбоз синуса вызывает первоначально односторонний, позднее также двусторонний экзофтальм с отеком век и венозный застой в области лба. Односторонний пульсирующий экзофтальм развивается вследствие аневризмы сонной артерии (исчезает при надавливании на сонную артерию). Ретробульбарный варикоз ведет к интермиттирующему экзофтальму, возникающему чаще всего при физической нагрузке.

Основные клинические симптомы, а также лабораторные и инструментальные исследования:

а) Тромбоз синуса кавернозного. Наиболее частой причиной является воспаление среднего уха, реже фурункул лица, рожа или синусит. В отдельных случаях наблюдается также простое тромбирование в области кавернозного синуса. Картина болезни тяжелая. Отмечаются сильные головные боли, спутанность сознания и рвота, в большинстве случаев высокая температура, нарушение зрения (паралич всех глазных мышц), тотальная офтальмоплегия (повреждение зрительного нерва), застойные вены лба. Офтальмологическое, оториноларингологическое или неврологическое исследование и лечение.

б) Аневризма внутренней сонной артерии и/или глазной артерии. Довольно редкое заболевание (развивается часто после полученной ранее травмы). Отмечается пульсирующий экзофтальм с систолическим шумом в области верхнего века или виска.

в) Ретробульбарный варикоз. Интермиттирующий экзофтальм, особенно при натуживании и глубоком наклоне головы. Офтальмологическое исследование.

г) Ретробульбарное кровоизлияние. Наблюдается преимущественно после контузии, спонтанно при артериосклерозе или при геморрагическом диатезе. Часто ему сопутствуют гематома век и субконъюнктивальное кровоизлияние. Отмечается благоприятная тенденция к обратному развитию. Специальное офтальмологическое исследование; при необходимости исследование свертывающей системы крови.