Геморрагический инсульт
Определение и классификация
Геморрагический инсульт – кровоизлияние сосудов головного мозга, произошедшее вследствие сосудистых заболеваний. Наступает чаще всего внезапно, характеризуется быстрым развитием.
Опасен неблагоприятным исходом, вплоть до летального.
В течение 15-20 дней после приступа отек головного мозга прогрессирует и может стать причиной смерти.
После 20-дневного периода симптоматика снижается и, в зависимости от степени поражения мозга, наступают последствия, ведущие к более или менее стойким и длительным нарушениям жизнедеятельности.
Классификация принята по локализации гематомы:
- Вентрикулярный;
- Внутримозговой;
- Субарахноидальный;
- Смешанный (с признаками одновременно двух или трех типов нарушения).
Симптомы и причины развития
Первый симптом – внезапная головная боль, возникшая на фоне повышенного артериального давления.
Сопровождается следующими признаками:
- Тошнота;
- Рвота;
- Головокружение;
- Снижением активного состояния сознания вплоть до комы.
В зависимости от доли головного мозга и размера образовавшейся гематомы, симптомы распространяются на такие функции, как:
- Речь;
- Память;
- Ощущения;
- Восприятие;
- Критика.
Нарушается общее поведение человека.
Обширное кровоизлияние может привести к нарушению жизненно важных функций, судорогам, полной дезактивации сознания.
Первая причина приступа – это гипертония в сочетании со следующими патологиями:
- Амилоидная ангиопатия;
- Артериальная гипертензия;
- Аневризма;
- Васкулит;
- Сосудистая мальформация.
В целом нарушения роста соединительной ткани.
Также возникновению приступа способствуют прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе злоупотребление которыми не рекомендуется (препараты, вызывающие привыкание).
Диагностика и прогнозы
Диагноз ставится неврологом и нейрохирургом на основании данных обследования головного мозга на специальном медоборудовании.
В первую очередь, это:
- МРТ;
- Компьютерная томография;
- Ангиография.
Возможно также проведение люмбальной пункции.
Это делается для того, чтобы исключить похожие по симптоматике патологии.
В данном случае это:
- Ишемический инсульт;
- Опухоль головного мозга;
- Аневризма и другие заболевания.
При постановке диагноза важны возраст больного, анамнез, местоположение гематомы.
Для контроля динамики патологических нарушений проводятся повторные обследования.
Прогноз чаще неблагоприятен.
Летальный исход фиксируется в 70 процентах случаев и возможен из-за развития отечности головного мозга, из-за повторного инсульта, а также после проведения операции по устранению гематомы.
Выживающие пациенты становятся инвалидами.
Лечение и профилактика
По результатам диагностики определяется метод лечения.
Консервативное лечение начинается неотложно, по прибытии врача к пациенту, с целью поддержки дыхания.
Для этого врач дает больному мешок Амбу а после в машине скорой помощи подключает к аппарату искусственной вентиляция легких.
Неотложное лечение в стационаре проводится с целью купирования отека головного мозга и нормализации внутричерепного давления (препаратами).
Оперативное лечение назначается в зависимости от местоположения и размера гематомы и от состояния больного, имеет основной целью спасение жизни пациента.
Общих рекомендаций не выработано, поэтому решение о хирургическом вмешательстве принимается в каждом отдельном случае.
Операция чаще всего проводится в первые сутки с момента приступа.
Профилактика геморрагического инсульта, это прежде всего меры предупреждение развития гипертонии, сахарного диабета, а также отказ от злоупотребления алкоголем и табакокурение.
