Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Когда части желудка, нижняя часть пищевода, петли кишечника смещаются через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость, то образуется грыжа этой части пищевода. Перемещению органов, которые лежат под диафрагмой, в полость грудную препятствует жировая поддиафрагмальная ткань, естественное анатомическое местонахождение органов, находящихся в брюшной полости, и самое главное – это находящийся в нормальном состоянии связочный аппарат диафрагмального отверстия пищевода.
Причины заболевания.
Основная причина, из-за которой возникает грыжа, является ослабление аппарата, связывающего пищевод и диафрагму. Другой фактор, который провоцирует развитие грыжи – это когда повышается внутрибрюшное давление из-за беременности, выраженного метеоризма, травм, приступов непрекращающейся рвоты, кашля. Нарушение органов пищеварительного тракта (дискенизия), в данном случае пищевода, которое происходит из-за воспалительных хронических заболеваний (язва 12-перстной кишки и желудка, холецистит, гастродуоденит, панкреатит) также является причиной развития грыжи. Редкой причиной возникновения грыжи являются грудной желудок, короткий пищевод, то есть пороки развития эмбриона. Вот ссылка на сайт, где вы можете более детально узнать про грыжу пищевода. На сайте happydoctor.ru вы также узнаете про возможное лечение заболевания.
Симптомы заболевания.
Грыжа диафрагмы (пищевого отверстия) приводит к тому, что запирательных механизмов, которые расположены на границе пищевода и желудка, становится недостаточно. В результате этого в пищевод забрасывается содержимое желудка и развивается рефлюкс-эзофагита. Маленькая грыжа какими-то симптомами может и не проявляться, а обнаруживается при диагностическом обследовании других заболеваний.
Когда большая грыжа, но при этом запирательные механизмы, находящиеся на границе желудка и пищевода функционируют адекватно, то основное проявление заболевания – это боли в эпигастральной области, в области сердца, за грудиной. Возникают боли во время подъема тяжести, после еды, на фоне стресса и длиться могут и несколько минут и несколько дней. Очень часто отмечается дисфагия, то есть нарушается проглатывание пищи. При сдавливании грыжевого мешочка возникают ноющие тупые боли за грудиной, а также в эпигастральной области.
Основной симптом грыжи диафрагмы при нехватке запирательных органов является изжога. В основном, она возникает после еды, резкого изменения положения тела, которое объясняется тем, что повышается у блуждающего нерва тонус. Неприятные ощущения, которые начинаются как изжога, могут превратиться в болевые.
Осложнения заболевания.
Данная грыжа вызвать может коронарные боли за счет того, что раздражается блуждающий нерв и в последствии спазмы сердечных венечных сосудов, в результате этого развиваются серьезные сердечно-сосудистые осложнения даже инфаркт миокарда.
Еще один неприятный симптом – это отрыжка воздухом или желудочным содержимым. В случае срыгивания большого объема желудочного содержимого (особенно ночью) может привести к возникновению аспирационной пневмонии. Сокращение желудка или тошнота не предшествуют срыгиванию, а происходит оно за счет того, что сокращается пищевод.
Диагностика заболевания.
Диагностика затруднена, поскольку симптомы многообразны, и сочетается с другими желудочно-кишечными заболеваниями и протекает с осложнениями. Чтобы поставить диагноз выполняется рентгенография пищевода при помощи констастирования сульфата бария, исследуется моторика пищевода при помощи эзофагоманометрии, проводится суточная pH-метрия.
Профилактика и лечение заболевания.
Так как клиническая картина болезни определяется в основном рефлюксом содержимого желудка, то назначается такое же лечение, что и при рефлюкс-эзофагите.
В случаях тяжелых, если медикаментозная терапия безуспешна, то выполняется хирургическое лечение (ушиваются грыжевые ворота, укрепляется пищеводно-диафрагмальная связка и т.д). После того, как основной курс лечения завершен, все больные ставятся на диспансерный учет у гастроэнтеролога.
