Когда необходим психотерапевт, а когда – психиатр
Нужно честно признать, что психиатрия на современном этапе развития склонна считать, что действительно полностью адекватных людей нет и не может быть по определению. А само определение душевного здоровья настолько расплывчато, что постоянно поддается переосмыслению и уточнению.
Тем не менее, ни один настоящий психиатр никогда не спутает “своего” пациента с действительно нормальным человеком, поведение которого, как и поведение любого из людей, может иметь некоторые естественные отклонения.
Так, талантливый художник или писатель, как правило, имеет ряд признаков клинической шизофрении, которая отнюдь не делает их шизофрениками, которым требуется изоляция и лечение. Это проявляется в некоторых измененных режимах работы мозга, например, умении находить логические и ассоциативные связи между предметами, которые для “обычных” людей не связаны никак. Или в способности в определенные моменты остро повышать чувствительность к звукам, цветам или запахам, возбуждая зоны коры головного мозга, которые у большинства людей находятся в перманентно “спящем” состоянии.
Что касается психологических проблем, то они проявляются на разных этапах жизни у всех людей без исключения. Стрессы являются естественной частью жизни и даже ее преимущественным наполнением. Человеческая психика обладает высокой адаптивностью, но эта адаптивность сама по себе основана на гормональных “качелях”, балансе выделяемых мозгом веществ, которые сами по себе способны превратить человека в редкостного “психа”.
Баланс между шизофренией и кататонией и является, собственно, наиболее распространенным определением “душевного здоровья”. Как только какого-то из компонентов становится больше, психика человека сваливается в неконтролируемое состояние. Такую же роль могут сыграть мощные стрессовые воздействия, которые не регулируются противоположным воздействием: неожиданный сильнейший страх, очень сильная и длительная боль, отсутствие положительных эмоциональных стимулов на протяжении длительного времени приводят к тому, что защитные механизмы, пытаясь адаптировать сознание к этим стимулам, “заваливают” его из естественного равновесия в психическую неадекватность.
Ситуации, в которых человек сохраняет адекватность социального поведения в большинстве случаев и сам понимает свои психологические трудности и способен их оценить – поле работы для психотерапевта. Психически больные люди не способны адекватно оценивать свое поведение и теряют способность оценивать собственные действия как бы со стороны, что является естественным для “нормального” человека. Соответственно, их поведения становится социально неадекватным, непонятным с точки зрения большинства членов общества, а иногда – опасным. Тут нужен психиатр.
