Малая хорея у детей

Одной из самых опасных проявлений ревматизма является малая хорея или, как ее еще называют пляска Витта. Малая хорея может протекать параллельно и другим симптомам ревматизма, но часто она ведет себя, как отдельная самостоятельная болезнь, которая рано или поздно привлечет к себе воспаление сердца — кардит. На сегодняшний день ведутся споры по поводу того, что ревматизм является причиной малой хореи, поскольку бывают отрицательные показатели со стороны крови.

Малая хорея — это заболевание детского возраста и чаще встречается у девочек. Среди клиники этого заболевания можно выделить следующие симптомы: гиперкинез, несогласованность в сокращениях определенных групп мышц, снижение тонуса мышц, лабильность настроения. Малая хорея имеет постепенное начало и внимательные родители могут заподозрить что-то, поскольку ранее внимательный и аккуратный ребенок становится забывчивым, невнимательным в школе, резко падает успеваемость, неловко ест и пишет, то плачет, то смеется, нарушает дисциплину в коллективах. Все эти признаки со временем нарастают и только через определенное время близкие в окружении начинают тревожиться.

Движения, чаще в конечностях, не координированные, самопроизвольные. Они возникают или усиливаются при потрясениях, переживаниях, под влиянием разнообразных внешних раздражителей и проходят ночью во время сна. Амплитуда этих движений может быть настолько велика, что приходиться обкладывать ребенка подушками, чтобы сам себя не поранил. Он не может завязать шнурки на обуви, застегнуть пуговицы, сделать какое-либо мелкое целенаправленное действие.

Гипотония мышц очень ярко выражена и преобладает над произвольными движениями при легкой форме малой хорей. Об этом говорит симптом Гордона: при вызывании коленного рефлекса, то вытянутая голень фиксируется на определенное время вытянутой.

Практически всегда болезнь протекает ранее или позднее с кардитом — воспалением оболочек сердца. Об этом можно заподозрить, когда на фоне вышеизложенной клиники резко подымается температура тела и выслушиваются над сердцем шумы. Болезнь может затянуться от 6-10 недель до 3-4 месяца.

В лечении малой хореи необходимо соблюдать строгий постельный режим, максимальный покой. Медикаментозное лечение включает следующее: при тяжелых гиперкинезах можно применять аминазин (0,01-0,02г — 2-3 раза в сутки); гормональные препараты (преднизолон) имеют положительные результаты как в лечении хореи, так и кардита; антигистаминные средства (димедрол, супрастин и др.); чтобы уменьшить проницаемость сосудов назначается аскорбиновая кислота в дозе 0,35г 2-3 раза на день на протяжении 2-3 месяцев. Значительные психические отклонения являются показанием к госпитализации в психиатрический стационар.

Очень важным является санация очагов инфекции (миндалины, кариозные зубы и т.д.).