Нарушение глотания у детей
Питание должно быть рассчитано таким образом, чтобы обеспечивать нормальный рост ребенка, не способствуя при этом развитию избыточной массы тела и образованию большого количества углекислоты в процессе метаболизма.
Энергическая потребность детей, находящихся на ИВЛ, обычно ограничена из-за сниженной работы дыхательной мускулатуры. К возможным осложнениям относят нарушение глотания из-за дис-координации мышц ротоглотки при интубации.
На ранних этапах следует начинать занятия с логопедом, что способствует нормализации глотания. При недостаточной эффективности естественного питания требуется гастростомия.
У детей, находящихся на ИВЛ, довольно часто отмечают рефлюкс-эзофагит и аспирацию, поэтому данные осложнения требуют особого внимания при регулярном обследовании. Для стимуляции речи у больных детей часто используют специальные коммуникативные методики.
Обучение ухаживающего персонала начинают в момент принятия решения о переводе ребенка в домашние условия. Обучение проводят медицинские сестры, физиотерапевты, логопеды, специалисты по искусственному дыханию и реабилитации.
Ухаживающий персонал должен владеть всеми аспектами ухода, включая обработку трахеостомы, контроль работы вентилятора и сердечно-легочную реанимацию. Особое внимание следует уделять непосредственному оказанию помощи у кровати больного и в процессе его транспортировки.
Таким образом, все задействованные лица должны стать специалистами своего дела до момента перевода ребенка. В каждом случае требуются также работники социальной сферы. Созданы специальные агентства, в штате которых имеются обученные сиделки для круглосуточного дежурства у постели ребенка, находящегося на ИВЛ.
Контроль работы и обслуживание дыхательной аппаратуры должны осуществлять представители торговой фирмы. Таким образом, решение о возможности перевода ребенка в домашние условия принимает команда врачей, представителей финансового органа, социального агентства сестер-сиделок, торговой фирмы дыхательной аппаратуры и ухаживающего персонала из состава членов семьи. В процессе обсуждения важно учесть все вопросы, касающиеся будущего нахождения ребенка вдали от стационара.
