Требуется ли МРТ позвоночника при сколиозе?

О целесообразности МРТ позвоночника при сколиозе продолжаются ожесточенные споры, притом что основным методом диагностики этого заболевания считается рентген. И это никем не оспаривается. Так о чем же ведутся споры?

Прежде всего, МРТ считается самым информативным методом обследования, что подспудно предполагает его исключительную ценность при любых патологиях позвоночника. На самом же деле МРТ позвоночника не используется для установления диагноза сколиоз. Это связно с тем, что магнитно-резонансная томография лучше показывает мягкие и хрящевые ткани, поэтому она незаменима при дегенеративно-дистрофических изменениях, таких остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузии дисков. МРТ позвоночника позволяет увидеть защемление спинномозговых нервов и стеноз спинного мозга, состояние сосудов и нарушение кровоснабжения позвоночника, а также состояние связок позвоночника и межпозвоночных суставов. Рентгеновский снимок вообще не может показать грыжу диска, зато он лучше показывает костные ткани. Поэтому рентгенография больше используется при травмах и искривлениях позвоночника, таких как сколиоз, лордоз и кифоз. При этом рентгеновский снимок показывает не только искривление позвоночника и степень его отклонения (степень сколиоза), но и позволяет отличить структурный сколиоз от неструктурного. Различие между этими видами искривления позвоночника состоит в том, что структурный сколиоз сохраняется при наклоне тела, а неструктурный исчезает, поскольку его причиной является не анатомическое нарушение, а мышечные спазмы спины.

Тем не менее, МРТ спины при сколиозе может дать врачу важную дополнительную информацию, а именно выявить повреждения мозгового ствола спинного мозга. Кроме того, МРТ дает возможность вовремя увидеть патологии позвоночника, угрожающие осложнениями сколиоза. Такие патологии нередко наблюдаются при идиопатическом сколиозе у детей. Наконец, МРТ позвоночника позволяет выявить опухоли в позвоночнике, которые в некоторых случаях являются подлинной причиной сколиоза.

Таким образом, МРТ позвоночника при сколиозе назначается не для того чтобы определить искривление позвоночника как таковое, а для дополнительного уточнения диагноза при наличии сопутствующих симптомов. Кроме того, МРТ позвоночника проводится при планировании операции в случае хирургического лечения сколиоза для минимизации рисков возможных осложнений.

С чем же связана ожесточенность споров по поводу МРТ позвоночника при сколиозе? В первую очередь с тем, что МРТ – дорогостоящее обследование, а значит, его назначение должно быть действительно обоснованным. Есть и специфическая область противостояния – требования военкомата. Для подтверждения сколиоза от призывника требуется именно и только рентгеновский снимок, а снимки МРТ, как правило, отклоняются. Однако это вовсе не связано с недостаточной достоверностью МРТ при сколиозе. Причина куда более прозаическая. Дело в том, что МРТ – дорогое обследование, поэтому военкомат не может направить призывника на его повторное проведение для подтверждения подлинности снимка. Такие расходы не заложены в бюджет, поэтому приоритет отдается рентгену. Кроме того, именно рентген при сколиозе соответствует принятым диагностическим стандартам.